春秋时期，晋灵公不喜权臣屠岸贾（王学圻 饰）当道，且厌丞相赵盾（鲍国安 饰）专横。赵盾之子赵朔（赵文卓 饰）双喜临门，不仅战功卓著，而且妻子庄姬（范冰冰 饰）也身怀六甲。屠岸贾视之为 心腹大患，设计在朝堂上投毒，借灵公之口，灭赵氏九族。
庄姬在大夫程婴（葛优 饰）诊脉时，目睹夫君赵朔身亡，悲痛中决定生下婴儿。此时，屠岸贾手下韩厥（黄晓明 饰）前来灭种。临危之际，庄姬将婴儿托付程婴，让他交给公孙杵臼（张丰毅 饰），后拔剑自刎。韩厥因此被屠岸贾砍伤，后者下令封城，挨家挨户搜查婴儿。情急之下，程妻（海清 饰）把赵孤交上。程婴前去认领赵孤，程妻去见公孙杵臼。因封城，程妻母子被藏于影壁墙内。屠岸贾设苦肉计，逼程婴说出婴儿下落，相继诛杀公孙杵臼及程妻母子。
赵氏孤儿讲的，不是赵氏遗孤的复仇记，而是那个叫程婴的大夫的拧巴复仇记。这个叫程婴的大夫，无意间卷入了宫廷斗争，满门遇害的赵氏娘娘牺牲自己，临终托孤，而程婴机缘巧合之下，牺牲了自己的孩子和老婆，救下了赵氏孤儿。
救下赵氏孤儿之后，该怎么办？若程大夫带着孩子，一心报仇，下药也好，暗箭也好，杀了赵家仇人屠岸贾，此谓忠烈；若程大夫遵从赵氏娘娘指示，带着孩子隐姓瞒名，过小老百姓的日子，此谓智慧。但是程大夫并没有这么做，表面上，他的敌人是屠岸贾，正是此人杀死自己孩子和老婆，而内心里，大夫估计同样痛恨赵氏遗孤，正是此儿害他头脑发热，并最终导致妻儿的死亡。仇恨、痛苦、交织之下，程大夫心理扭曲变态了。他决定带这个孩子投奔屠岸贾门下，让这个孩子和他相亲相爱，最后再告诉他们真相，让他们反目成仇。这个决定看起来荒谬，其实理性。既然这两个人都是害程大夫妻儿的人，都是程大夫痛恨之人，让他们俩自相残杀，正符合程婴的最大利益。因此，他不惜把赵氏遗孤的一生当作自己复仇的工具。
影片的英文名字叫“牺牲”，若论牺牲
《赵氏孤儿》：二流时代里的一流电影
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